先進的生活支持

高級生命支持（ ALS ）是一系列挽救生命的協議和技能，可擴展基本的生命支持，以進一步支持循環，並提供敞開的通風和充分的通風（呼吸）。

成分

ALS級護理的關鍵方麵包括：

• 氣管插管
• 快速序列誘導
• 心電圖的心律監測
• 使用手動或自動化的外部除顫器的心臟扭轉和除顫
• 經皮起步
• 超聲檢查
• 靜脈插管（IV）
• 骨內（IO）訪問和骨內輸注
• 手術裂痕
• 針裂孔切開術
• 張力性氣胸的針或指胸腔切開術
• 心臟穿刺術
• 通過腸胃外和腸道途徑的高級藥物給藥（IV，IO，PO，PR，ET，SL，局部和透皮）
• 高級心臟生命支持（ACLS）
• 小兒高級生命支持（PALS）或院前提供者的兒科教育（PEPP）
• 院前創傷生命支持（PHTL），基本創傷生命支持（BTL）或國際創傷生命支持（ITLS）

演算法

在心臟驟停的情況下，ALS建立在基本生命支持（BLS）干預措施的基礎上，例如帶有高流量氧氣的袋麵式通風，胸部壓縮和AED的使用。

確認心臟驟停後所調用的ALS的核心算法，晚期心臟生命支持（ACL）依賴於心臟監護儀上心臟的電活動的監測。根據心律不齊的類型，可以施用除顫和/或藥物。施用氧氣，並可以嘗試使用氣管插管以固定氣道。定期評估干預措施對心律的有效性以及心臟輸出的存在。

可以服用的藥物包括腎上腺素（腎上腺素），氨二酮，阿托品，碳酸氫鹽，鈣，鉀和鎂等。可以給鹽水或膠體施用以增加循環體​​積。

在執行心肺復蘇術（可能涉及手動胸部壓縮或使用自動化設備（例如Autopulse或Lucas設備））時，團隊成員考慮了八種形式的心臟驟停的可能可逆原因，通常縮寫為“ 6HS＆5TS”根據2005/ 2010 AHA高級心臟生命支持（ACL）。請注意，這些可逆原因通常被教授並記住為4hs和4Ts，包括低血糖和酸中毒，具有高/低性質血症和“代謝原因”，並省略了T的創傷，因為這是多餘的血管血症- 降量低血壓- 這些簡化的恢復在復蘇期間的簡化幫助。

HS和TS

'H

• 缺氧：人體組織中的氧氣水平低
• 血容量低：循環血液量低，要么是由於失血而導致的，要么是由於血管舒張而引起的
• 高鉀血症或低鉀血症：血液中鉀水平的干擾，以及鈣或鎂水平的相關障礙。
• 體溫過低：體溫未保持
• 氫離子（酸中毒）
• 低血糖：低血糖水平

't

• 張力氣胸：胸腔腔的壓力增加，導致靜脈恢復到心臟
• 潤膚室：心包中的液體或血液，壓縮心臟
• 有毒和/或治療性：化學物質，無論是藥物還是中毒
• 血栓栓塞和相關的機械障礙（血液凝塊或其他材料將血管阻塞到肺部或心臟）

截至2005年12月，高級心臟生命支持指南已發生了重大變化。基於最佳的科學證據，已經尋求了全新的全球共識。現在，建議將壓縮與通風的比率為成人30：2，以產生更高的冠狀動脈和腦灌注壓力。現在將除顫作為單個衝擊，每次都立即重新評估節奏之前的CPR兩分鐘（CPR的五個週期）。

其他條件

ALS還涵蓋了與心臟驟停有關的各種疾病，例如心律不齊（心房顫動，心室心動過速），中毒以及有效的所有情況，如果未經治療，則可能導致心臟驟停支持）。

ALS提供商

許多緊急醫療保健提供者都經過培訓來管理某種形式的ALS。

在院外環境中，訓練有素的護理人員和一些經過專門培訓的緊急醫療技術人員通常會提供此水平的護理。加拿大護理人員可以在ALS（高級護理護理人員-ACP）或基本生命支持（初級護理護理人員PCP）中獲得認證。一些初級保健護理人員也接受了靜脈內插管的培訓，並被稱為PCP-IV（請參閱加拿大的護理人員）。緊急醫療技術人員（EMT）通常在ALS中熟練，儘管它們可能採用了醫療算法的修改版本。在美國，護理級服務被稱為高級生命支持（ALS）。由基本EMT組成的服務稱為基本生命支持（BLS）。由高級緊急醫療技術人員組成的服務可以稱為有限的高級生命支持（LALS），中級生命支持（ILS）或簡單的高級生命支持（ALS），具體取決於州。在愛爾蘭共和國，先進的救生支持（ALS）由高級護理人員提供。基於愛爾蘭人的院前保健和救護車服務的監管機構PHECC ，Advanced Paramedic（AP）是愛爾蘭共和國院前護理中最高的臨床水平（6級）。在英國，護理人員是健康和護理專業委員會的註冊醫療保健專業人員，並有資格達到ALS級別。該術語超出了緊急心臟護理的範圍，以描述提供者的所有功能。

在醫院，ALS通常由一組醫生和護士提供，其中一些臨床護理人員在某些系統中進行練習。在美國，心臟驟停小組或“代碼團隊”通常包括來自急診醫學，麻醉藥，一般或內科的各種專業的醫生和高級護士。