基礎生命支持

有關使患者長期保持生命的技術和設備，請參閱生命保障.

基礎生命支持（BLS）是一種醫療水平，用於威脅生命的疾病或傷害的患者，直到可以通過高級生活支持提供者（護理人員，護士，醫生）。可以由訓練有素的醫務人員提供緊急醫療技術人員，由合格的旁觀者。

背景

這國際復甦聯絡委員會（Ilcor）成立於1992年，以協調全球復甦的努力。伊爾科代表來自美國，加拿大，澳大利亞，新西蘭以及歐洲，亞洲和非洲大陸等各個國家。2000年，委員會發布了第一個複蘇指南。2005年，該委員會發布了國際共識心肺復蘇（CPR）和緊急心血管護理（ECC）科學以及治療建議。自2010年以來，該委員會為區域復甦提供商提供了材料歐洲復甦委員會和美國心臟協會編寫自己的準則。[1]自2015年以來，伊爾科（Ilcor）使用了一種新的方法論，名為“科學共識”（COSTR）（COSTR）來評估可用的最新證據質量，並得出關於復蘇最佳治療方法的結論。[2]使用Costr方法論，Ilcor還開始進行年度評論，並發布有關復甦的最新證據的最新信息，從前5年的複蘇審查將其更改。[3]

CPR在現場提供的時間增加了高級醫療響應者到達並提供的時間ALS關心。提供BLS的重要進步是自動體外除顫器或AED。這改善了生存結果心臟驟停案例。[4]

方法

D-危險

緊急響應中最初的檢查之一是評估任何危險的情況。如果該人沒有將自己或他人從危險中驅逐出境，那麼他們有責任成為患者，需要緊急援助或無法為其他患者提供幫助。在管理BLS之前應停止的危險情況的例子是電動，攻擊，溺水，燃燒等。

R-響應

檢查響應是緊急情況下的下一步，因為繼續使用其他有力的BLS方法可能會加劇患者的病情，並且可以看作是攻擊。avpu（警報，口頭，疼痛，無意識）是快速評估患者意識水平的常用首字母縮寫詞。疼痛刺激特別是要謹慎使用，如果做錯了，可以將瘀傷（例如胸骨擦）（例如）用於中央刺激的常用方法是斜方肌擠壓和外圍刺激，它正在擠壓手指的側面。

S-發送幫助

尋求幫助可以使患者提供更多的幫助，並增加他們接受ALS的機會。

A-氣道

通過下頜推動器是首選方法，因為對可疑脊柱損傷的人來說，頭部傾斜操作被認為更具風險。如果該人有危險肺抽吸然後，它們應將其放置在恢復位置或更多高級氣道管理應該使用。

B-呼吸

一旦呼吸道打開檢查應開始檢查，如果呼吸率低於每分鐘12-20呼吸，則應開始CPR，但是如果患者正常呼吸，則救援人員應將其放置在恢復位置並召喚救護車。

C -CPR

主要文章：心肺復蘇

D-除顫

一旦獲得了自動化的外部除顫器（AED），救援人員就應該完成CPR的回合，使用AED，然後開始另一輪CPR。但是，AED通常會通知救援人員的任何障礙繼續進行CPR（例如鼻竇節奏或者障礙）在這種情況下，可以提示救援人員停止CPR。

適應症

心臟驟停

心臟驟停發生時，心臟停止以常規的節奏抽水。在這種情況下，早期除顫是使患者心臟回到正常節奏的關鍵。當不容易獲得除顫器時，救援人員或旁觀者應通過執行胸部壓縮並以適合年齡的速度救援來保持血液流動，直到為止。

呼吸驟停

呼吸停滯是因為患者沒有可測量的呼吸。它傾向於與心臟驟停結合發生，但並非總是如此。呼吸停滯是嬰兒和幼兒中BLS的最常見跡象。恢復患者呼吸的最關鍵因素是提供高質量的救援呼吸。

溺水

在溺水的情況下，救援人員應一旦從水中取出反應症患者，就應立即提供心肺復蘇術。特別是，在這種情況下，救援呼吸很重要。通常建議唯一的救援人員在短時間內給予心肺復蘇術，然後才能讓患者致電緊急醫療服務。由於溺水和窒息患者的心臟驟停和死亡的主要原因是低氧血症，因此建議在繼續進行胸部壓縮之前（如果毫無脈動），先從救援呼吸開始。如果患者以令人震驚的節奏表現出來，仍然建議早期除顫。

窒息

也可以看看：窒息§治療

當異物阻礙氣管時，就會發生窒息。救援人員應僅干預顯示出嚴重氣道阻塞跡象的患者，例如無聲咳嗽，氰化物或無法說話或呼吸。如果患者強烈咳嗽，救援人員不應干擾這一過程，並鼓勵患者繼續咳嗽。如果患者顯示出嚴重的氣道阻塞的跡象，請進行反聊天的動作，例如後拍打或最嚴重的情況腹部推力應應用於障礙物解釋。如果患者無反應症，則應將他降低到地面，救援人員應致電緊急醫療服務並啟動CPR。當氣道在心肺復蘇期間打開時，救援人員應注視著嘴，以造成障礙物，並用手指掃除它，如果它很明顯，但是許多組織聲明救援人員不應該試圖去除異物，因為他們可能可能會去除異物惡化了情況（要么將其向下推動，要么引發嘔吐）。

技術

美國

通常用緊急醫療技術人員（EMT-B）確定美國的基本生命支持緊急醫療服務。EMT-B是僅限於BLS協議的最高醫療保健提供者。除BLS協議外，較高的醫療功能還使用一些或所有先進的心臟生命支持（ACL）方案。然而美國心臟協會的BLS協議旨在由外行人以及學生和其他人使用經過認證的第一響應者，在某種程度上，醫療功能人員更高。

醫療保健提供者課程的BLS

根據美國心臟協會的說法，要在BLS中獲得認證，學生必須參加在線或面對面的課程。但是，必須遵循在線BLS課程進行面對面的技能課程，以獲得美國心臟協會頒發的認證。[5]

生存鏈

美國心臟協會強調了BLS在“五連鎖生存鏈”中最重要的步驟。[6]生存鏈包括旁觀者對正在進行的緊急情況的早期認識，早期使用除顫器以及早期的高級生命支持，再一次有更多合格的醫療幫助。鼓勵有合格的BLS訓練的旁觀者執行五連鎖生存鏈的前三個步驟。

高質量的CPR

也可以看看：心肺復蘇§方法

高質量心肺復蘇（CPR）和早期除顫使用自動體外除顫器（AED）是BLS的最重要方面，以確保患者生存。CPR涉及救援人員或旁觀者，向患者提供胸部壓縮仰臥位同時還要呼吸。救援人員或旁觀者還可以選擇不提供呼吸並提供僅壓縮的CPR。根據患者的年齡和情況，壓縮與呼吸率可能有所不同。

歐洲

歐洲復甦委員會

根據2015年的指南歐洲復甦委員會，早期開始復蘇和外行人與醫務人員在幫助無意識的人方面的協調有助於增加患者生存的機會。當一個人無意識並且沒有正常呼吸時，應警報緊急服務，並心肺復蘇（CPR）和口對口復蘇（救援呼吸）應啟動。高質量的心肺復蘇很重要。高質量的胸部壓縮和救援呼吸的足夠比例至關重要。一個自動體外除顫器（AED）機器在復蘇期間至關重要。除顫在復蘇期間的前3至5分鐘內，生存率高達50％至70％。將AED放置在五年內發生心臟驟停的公共場所具有成本效益。[7]儘管成人心肺復蘇序列可以安全地用於兒童中，但修改了一系列基本的生命支持序列，而胸部壓縮較少的胸部壓縮甚至更適合兒童。

英國

成人BLS指南英國由複蘇委員會（英國）於2015年發布[8]基於2015年國際關於心肺復蘇和緊急心血管護理科學的共識（COSTR）於2005年11月出版。[9]如果患者無反應且沒有正常呼吸，則最新的成人BLS指南允許救援人員診斷心臟驟停。該指南還改變了救援呼吸的持續時間，在執行胸部壓迫時將手放在胸部。引入了這些更改以簡化算法，允許更快的決策並最大程度地提高給胸部壓縮的時間；這是因為已證明胸部壓縮的中斷可減少生存的機會。[10]還承認，救援人員可能無法或不願意有效的救援呼吸。在這種情況下，僅建議持續胸部壓縮，儘管這僅有效約5分鐘。[11]對於窒息而言，英國的準則首先呼籲評估情況的嚴重性。如果患者能夠有效說話並咳嗽，則障礙物是輕度的。如果患者無法有效說話或咳嗽，或者無法呼吸或呼吸時，氣道阻塞很嚴重。然後建議進行背部打擊，直到阻塞清除。如果患者無反應，則開始使用心肺復蘇術。

其他國家

BLS一詞也用於一些非英語國家（例如意大利[12]）教育第一響應者。具有類似技能的含義的術語也很常見。

  • 西班牙：SVB（Soporte VitalBásico）
  • 比利時：助手Médicale緊急人物（“緊急醫療援助”）/ EHBO（Eerste hulp bij ongelukken， “急救”）
  • 巴西：SBV（suportebásicode vida）
  • 法國：PSE 1＆PSE 2（Premiers Secours en equipe niveaux 1＆2），“作為團隊的一部分急救”，第二級包括武裝和團隊合作（前CFAPSE 2007年之前Certifate de Formation AuxActivitésDesPremiers secours en equipe，“急救團隊合作的培訓證書”）
  • 波蘭：Podstawowe Zabiegi Resuscytacyjne/ kpp（Kwalifikowana Pierwsza Pomoc）
  • 葡萄牙：SBV（suportebásicode vida）
  • 德國：LebensrettendeSofortmaßnahmen（基礎生命支持）
  • 羅馬尼亞：SVB（支持生命DeBază）
  • 荷蘭：BLS（“急救”稱為EHBO（Eerste hulp bij ongelukken））
  • 土耳其：泰德（TYD）（特梅爾·亞薩姆·德斯特（TemelYaşamDesteği）， “基礎生命支持”）

特殊人群

在執行BLS時，鼓勵外行和醫務人員記住，一些人的某些條件需要考慮到某些條件。

孕婦

為了減輕窒息，胸推當患者在懷孕晚期時，應使用代替腹推。

肥胖

如果窒息患者肥胖，救援人員無法執行足夠的腹部推力，則鼓勵他們進行胸部推力。

嬰兒

為了緩解窒息，由於造成傷害的風險，不應在1歲以下的嬰兒中使用腹部推力。相反，使用了一系列背面拍打和胸部壓縮。

參考

  1. ^“關於伊爾科”。國際復甦聯絡委員會。存檔原本的2018年8月14日。檢索6月27日2019.
  2. ^“關於COSTR-連續證據評估（CEE）和對科學的共識以及治療建議（COSTR）”。國際復甦聯絡委員會。存檔原本的2019年3月31日。檢索6月28日2019.
  3. ^“常見問題 - 什麼是costr？”。國際復甦聯絡委員會。存檔原本的2019年3月31日。檢索6月28日2019.
  4. ^Hallstrom，A。P。;Ornato，J。P。;Weisfeldt，M。；Travers，A。;Christenson，J。；McBurnie，M.A。；Zalenski，R。;貝克爾，L。B。；Schron，E。B。;Proschan，M。；公共訪問除顫試驗研究者（2004年）。“院外心臟驟停後的公共訪問除顫和生存”.新英格蘭醫學雜誌.351（7）：637–46。doi：10.1056/nejmoa040566.PMID 15306665.
  5. ^“ Hut RI 73”.保存chicagocpr.com。存檔原本的在2013-12-14。檢索2018-10-28.
  6. ^“什麼是CPR？”。美國心臟協會。
  7. ^加文D，珀金斯；Anthony J，Handley；Rudolph W，Koster（2015）。“ 2015年歐洲復甦委員會復蘇指南2.成人基本生命支持和自動化外部除顫”.復甦.95：81–99。doi：10.1016/j.Rescittit.2015.07.015.PMID 26477420.
  8. ^“英國復甦委員會基本生命支持指南”.英國復甦委員會.
  9. ^“ ilcor文件”（PDF）.erc.edu。存檔原本的（PDF）在2017-11-14。檢索2019-10-09.
  10. ^EftestølT，Sunde K，Steen PA（2002年5月）。“中斷前端壓縮對院外心臟驟停過程中除顫成功概率的影響”.循環.105（19）：2270–3。doi：10.1161/01.CIR.0000016362.42586.FE.PMID 12010909.
  11. ^Hallstrom A，Cobb L，Johnson E，Copass M（2000年5月）。“單獨或通過口對口通氣進行心肺復蘇”。N. Engl。 J. Med.342（21）：1546–53。Citeseerx 10.1.1.456.8789.doi：10.1056/NEJM200005253422101.PMID 10824072.
  12. ^nozioni primo soccorso bls存檔2005年10月28日，Wayback Machine（意大利人），PDF文件（12p，912 kb）