藥物

藥物
Marble statue of Asclephius on a pedestal, symbol of medicine in Western medicine
雕像Asclepius, 這希臘神醫學,持有像徵性Asclepius的桿盤繞
專家醫學專業
詞彙表醫學詞彙表

藥物是個科學[1]實踐[2]照顧患者,管理診斷預後預防治療緩和他們的受傷或者疾病, 和促進他們的健康。藥物包括各種各樣的衛生保健實踐進化為維護和恢復健康預防治療疾病。當代醫學適用生物醫學科學生物醫學研究遺傳學, 和醫療技術診斷,治療和預防受傷和疾病,通常通過藥品或者手術,但也通過像療法一樣多樣化心理治療外部夾板和牽引力醫療設備生物製劑, 和電離輻射, 在其他人中。[3]

從那以後就已經實踐過醫學史前時間,在大多數情況下,這是一種藝術(技能和知識領域),經常與宗教哲學當地文化的信念。例如,醫學人將適用草藥祈禱用於治愈或古老的哲學家醫師將適用放血根據幽默。最近幾個世紀以來現代科學的到來,大多數藥物已成為藝術科學(兩個都基本的應用, 在下面醫藥科學)。同時縫合技術縫合線是通過實踐學到的藝術,了解在細胞分子通過科學產生縫合組織的水平。

現在的藥物形式現在稱為傳統藥物或者民間醫學,在沒有科學醫學的情況下,它仍然通常使用,因此被稱為替代藥物。科學醫學以外的有安全性和功效問題的替代治療被稱為Quackery.

詞源

藥物 (英國/ˈmɛdsɪn/()我們/ˈmɛdɪsɪn/()) 是個科學和實踐診斷預後治療, 和預防疾病.[4][5]“醫學”一詞來自拉丁Medicus,意思是“醫師”。[6][7]

臨床實踐

Oil painting of medicine in the age of colonialism
醫生經過盧克·菲爾德斯爵士(1891)
伊麗莎白·布萊克威爾,美國的第一位女醫生畢業於紐約州立大學(1847)

由於文化和技術的區域差異,全球醫療可用性和臨床實踐各不相同。現代科學醫學在西方世界, 而在發展中國家例如非洲或亞洲的部分地區,人口可能更依賴傳統藥物證據和功效有限,無需為從業者進行正式培訓。[8]

在裡面發達世界循證醫學不普遍用於臨床實踐;例如,2007年對文獻評論的一項調查發現,大約49%的干預措施缺乏足夠的證據來支持福利或危害。[9]

在現代臨床實踐中醫師醫師助理親自評估患者以便診斷預後,使用臨床判斷治療和預防疾病。這醫生的患者關係通常開始與患者的檢查病史醫療記錄,然後進行醫學面試[10]體格檢查。基本診斷醫療設備(例如。聽診器舌頭抑鬱症)通常使用。檢查後標誌和麵試症狀,醫生可能會訂購醫療測試(例如。血液檢查),請活檢,或開處方藥物或其他療法。鑑別診斷方法有助於根據提供的信息排除條件。在相遇期間,正確告知患者所有相關事實是關係和信任發展的重要組成部分。然後在醫療記錄中記錄了醫療遭遇,這是許多司法管轄區的法律文件。[11]隨訪可能更短,但遵循相同的一般程序,並且專家遵循類似的過程。根據問題的複雜性,診斷和治療可能只需幾分鐘或幾週。

醫學面試的組成部分[10]遭遇是:

  • 首席投訴(CC):當前醫療訪問的原因。這些是 '症狀。'他們用自己的話說,並記錄下每一個的持續時間。也稱為“主要關注點”或“提出投訴”。
  • 現在的歷史疾病(HPI):症狀事件的時間順序以及每種症狀的進一步澄清。與以前疾病的史相區別,通常被稱為過去的病史(PMH)。病史包括HPI和PMH。
  • 當前活動:職業,愛好,患者實際做什麼。
  • 藥物(RX):患者服用什麼藥物包括規定在櫃檯, 和家庭療法,以及替代方案草藥或療法.過敏也記錄了。
  • 過去的病史(PMH/PMHX):並發醫療問題,過去的住院和手術,傷害,過去傳染性疾病或者疫苗接種,已知過敏的歷史。
  • 社會歷史(SH):出生地,住所,婚姻歷史,社會和經濟狀況,習慣(包括飲食,藥物,煙草, 酒精)。
  • 家史(FH):可能影響患者的家庭中疾病的清單。一個家譜有時使用。
  • 系統審查(ROS)或系統查詢:一組其他問題要問,這可能會在HPI上錯過:一般查詢(您注意到了任何減肥,改變睡眠質量,發燒,腫塊和顛簸?等),然後是關於人體主器官系統的問題(消化道尿路, ETC。)。

體格檢查是患者的檢查醫學標誌疾病,客觀且可觀察到,與患者自願且不一定可以客觀觀察的症狀相反。[12]醫療保健提供者使用視覺,聽力,觸摸,有時是氣味(例如,在感染中,尿毒症糖尿病酮症酸中毒)。四個動作是體格檢查的基礎:檢查觸診(感覺),打擊樂器(點擊以確定共振特徵)和聽診(聽),通常按順序進行,儘管在打擊和触診之前進行了灌溉,以進行腹部評估。[13]

臨床檢查涉及:[14]

它可能關注病史中突出的感興趣領域,並且不包括上面列出的所有內容。

治療計劃可能包括訂購額外醫療實驗室測試和醫學影像研究,開始療法,轉介給專家或註意觀察。可能會建議隨訪。取決於健康保險計劃和管理式醫療系統,各種形式的”利用率審查“例如事先授權測試,可能會在獲得昂貴的服務方面遇到障礙。[15]

醫療決策(MDM)過程涉及以上所有數據的分析和合成,以提出可能的診斷列表(該數據鑑別診斷),以及需要做些什麼才能獲得確定的診斷,可以解釋患者的問題。

在隨後的訪問中,可以以縮寫的方式重複該過程,以獲取任何新的病史,症狀,身體發現以及實驗室或成像結果或專業諮詢。

機構

當代醫學通常是在醫療保健系統。合法的,證書和融資框架是由個別政府建立的,有時會被教會等國際組織增強。任何給定的醫療保健系統的特徵對提供醫療服務的方式都有重大影響。

從遠古時代開始,基督徒對實踐慈善機構的重視引起了系統的護理和醫院的發展以及天主教會如今,仍然是世界上最大的非政府醫療服務提供商。[16]高級工業國家(除了美國)[17][18]還有很多發展中國家通過一個系統提供醫療服務通用醫療保健旨在通過一個單付款人醫療保健系統,或強制性私人或合作社健康保險。這旨在確保根據需求而不是付款能力,整個人群都能獲得醫療服務。交貨可以通過私人醫療慣例或國有醫院和診所,也可以通過慈善機構進行交付,最常見的是通過這三者的組合。

最多部落社會不能為整個人口提供醫療保健。在這樣的社會中,有能力為其支付或自保險的人(直接或作為就業合同的一部分)可以使用醫療保健,或者可以直接由政府或部落資助的護理覆蓋。

collection of glass bottles of different sizes
現代藥物安培

信息的透明度是定義輸送系統的另一個因素。獲取有關條件,治療,質量和定價的信息極大地影響了患者/消費者的選擇,因此,醫療專業人員的激勵措施。儘管美國醫療保健系統因缺乏開放而受到抨擊,但[19]新的立法可能會鼓勵更大的開放。一方面對透明度的需求與患者機密性等問題與可能的信息剝削以獲取商業收益之類的問題。

衛生專業人員在醫學中提供護理的人包括多個專業醫務人員護士生理治療師, 和心理學家。這些職業將有自己的道德標準,專業教育和身體。醫學界已從社會學觀點.[20]

送貨

提供醫療服務分為主要,次要和三級護理類別。[21]

初級衛生保健醫療服務由醫師醫師助理護士從業者,或其他首次與尋求醫療或護理的患者接觸的衛生專業人員。[22]這些發生在醫師辦公室,診所療養院,學校,家庭探訪和其他地方的其他地方。大約90%的醫療就診可以由初級保健提供者治療。其中包括治療急性和慢性病,預防保健健康教育適用於各個年齡段的男女。

二級護理醫療服務由醫學專家在他們的辦公室或診所或當地社區醫院中,由初級保健提供者轉介的患者首先診斷或治療了患者。[23]向那些需要專家執行的專業知識或程序的患者進行推薦。這兩個都包括門診護理住院服務,急診部門重症監護醫學,手術服務,物理療法人工和交付內窺鏡檢查單位,診斷實驗室醫學影像服務,臨終關懷中心等。一些初級保健提供者也可以照顧住院的患者並在二級護理環境中分娩。

三級護理醫療服務由當地醫院通常不提供診斷和治療設施的專科醫院或區域中心提供。這些包括創傷中心燒傷治療中心,高級新生兒學單位服務,器官移植,高風險懷孕,輻射腫瘤學, ETC。

現代醫療服務也取決於信息 - 仍在紙質記錄上的許多醫療保健環境中提供,但如今越來越多電子方式.

在低收入國家,現代醫療保健通常對普通人來說太昂貴了。國際醫療保健政策研究人員提倡在這些領域中刪除“用戶費用”,以確保訪問權限,儘管即使在拆除後,仍然存在大量成本和障礙。[24]

處方和分配是醫學和藥房的實踐醫師誰提供醫療處方獨立於藥劑師誰提供處方類藥物。在裡面西方世界將藥劑師與醫生分開幾個世紀。在亞洲國家,醫生也提供藥物是傳統的。[25]

分支

繪製Marguerite Martyn(1918年)在密蘇里州聖路易斯的一名來訪護士,有藥物和嬰兒

一起工作跨學科團隊,許多訓練有素的衛生專業人員除了醫生外,還參與現代醫療保健的提供。示例包括:護士緊急醫療技術人員以及醫護人員,實驗室科學家,藥劑師足病醫生物理治療師呼吸治療師言語治療師職業理療師,射線照相師,營養師, 和生物工程師醫學物理學外科醫生外科醫生的助手外科技術專家.

基於人類醫學的範圍和科學與許多其他領域重疊。牙科,雖然受到醫學單獨的學科考慮,但是一個醫學領域。

通常根據特定團隊的主要出現問題,即心髒病團隊可能會與其他專業互動,例如外科手術,放射學,以幫助診斷或治療主要問題,通常會受到特定團隊的照顧。或隨後的任何並發症/發展。

醫師對某些醫學分支有許多專業和分泌,如下所示。各個國家 /地區都有某些專業的差異。

醫學的主要分支是:

基本科學

  • 解剖學是對物理結構的研究有機體。與宏觀或者大體解剖細胞學組織學與微觀結構有關。
  • 生物化學是對生物體中化學的研究,尤其是其化學成分的結構和功能。
  • 生物力學是通過研究生物系統的結構和功能的研究力學.
  • 生物統計學是在最廣泛的意義上將統計數據應用於生物領域。對生物統計學的了解對於醫學研究的計劃,評估和解釋至關重要。這也是流行病學和循證醫學。
  • 生物物理學是一門使用的跨學科科學物理物理化學研究生物系統。
  • 細胞學是個體的微觀研究細胞.
路易斯·巴斯德,正如1885年在他的實驗室中描繪的那樣阿爾伯特·埃德爾菲爾特(Albert Edelfelt)

專業

在“醫學”的最廣泛含義中,有許多不同的專業。在英國,大多數專業都有自己的身體或大學,他們有自己的入學考試。這些集體被稱為皇家學院,儘管目前並非所有人都使用“皇家”一詞。專業的發展通常是由新技術(例如有效麻醉藥的開發)或工作方式(例如急診部門)驅動的;新的專業導致形成了一群統一的醫生,並具有管理自己的檢查的聲望。

在醫學界,專業通常屬於兩個廣泛類別之一:“醫學”和“手術”。 “醫學”是指非手術醫學的實踐,其大多數亞專業都需要在內科醫學領域進行初步培訓。在英國,傳統上通過考試來證明這一點皇家醫師學院(MRCP)或蘇格蘭或愛爾蘭的同等學院。 “手術”是指手術醫學實踐,該領域的大多數亞專業都需要在英國進行初步培訓,這在英國導致了成員的成員英格蘭皇家外科醫生學院(MRCS)。目前,一些醫學專業並不容易適合這些類別,例如放射學,病理學或麻醉。其中大多數已經從上面的兩個營地中的一個或另一個分支。例如,麻醉首先發展為學院在成為皇家外科醫生學院(MRC/FRC需要為此)皇家麻醉學院通過坐著檢查皇家麻醉學院(FRCA)的研究金,獲得了學院的成員資格。

手術專業

外科醫生手術室

手術是一種古老的醫學專業病理條件,例如疾病或者受傷,幫助改善身體功能或外觀或修復不必要的破裂區域(例如,穿孔的耳鼓)。外科醫生還必須管理醫院病房的術前,術後和潛在的手術候選者。手術有許多子專業,包括一般手術[26]眼科手術[26]心血管手術結直腸手術[26]神經外科[26]口腔頜面外科手術[26]腫瘤手術[26]骨科手術[26]耳鼻喉科[26]整形外科[26]足病手術移植手術創傷手術[26]泌尿科[26]血管手術[26]小兒手術.[26]在某些中心,麻醉學是手術分裂的一部分(出於歷史和後勤原因),儘管它不是手術學科。其他醫學專業可能會採用外科手術程序,例如眼科皮膚科,但本身不被視為手術子特性。

美國的外科培訓需要在醫學院畢業後至少進行五年的居留。手術的子專業通常需要七年或更長時間。此外,獎學金可以持續一到三年。由於居住後獎學金可能具有競爭力,因此許多學員將另外兩年投入研究。因此,在某些情況下,直到醫學院畢業後的十多年,手術培訓才能完成。此外,手術訓練可能非常困難且耗時。

內科專業

內科是個醫學專業處理成人疾病的預防,診斷和治療。[27]根據一些消息來源,暗示著強調內部結構。[28]在北美,內科專家通常被稱為“內科醫生”。在其他地方,尤其是聯邦國家,這些專家通常被稱為醫師.[29]這些術語,內科醫生或者醫師(從狹窄的意義上講,北美以外的常見),通常排除婦科和婦產科,病理學,精神病學,尤其是手術及其專科性的從業者。

由於他們的患者經常患病或需要進行複雜的調查,因此內科醫生在醫院做很多工作。以前,許多內科醫生並未受到專業化。這樣的普通醫師會看到任何復雜的非手術問題;這種實踐風格變得不那麼普遍了。在現代城市實踐中,大多數內科醫生都是專科醫生:也​​就是說,他們通常將其醫療實踐限制在一個器官系統或特定醫學知識領域。例如,胃腸病學家腎臟科醫生分別專門研究腸道和腎臟的疾病。[30]

在裡面國家聯邦還有其他一些國家,專家兒科醫生老年醫生也被描述為專業醫生(或國際人士),他們按患者年齡而不是器官系統進行了分泌。在其他地方,尤其是在北美,一般兒科通常是初級衛生保健.

有許多的亞科(或子學科)內科

內科培訓(與手術訓練相對)在世界各地有很大差異:請參閱有關的文章醫學教育醫師更多細節。在北美,醫學院畢業後至少需要三年的居留培訓,然後可以在上面列出的亞專業中獲得一到三年的研究金。一般而言,醫學的居民工作時間小於手術的工作時間,在美國平均每週約60小時。這種差異在英國不適用,因為法律現在要求所有醫生平均每週工作少於48小時。

診斷專業

其他主要專業

以下是一些主要的醫學專業,它們不直接適合上述群體:

  • 麻醉學(也稱為麻醉藥):與手術患者的圍手術期管理有關。麻醉師在手術中的作用是防止重要器官(即大腦,心臟,腎臟)功能和術後疼痛的危險。在手術室外,麻醉醫師在勞動和分娩病房中也具有相同的功能,有些人專門從事關鍵醫學。
  • 皮膚科與皮膚及其疾病有關。在英國,皮膚病學是通用醫學的專科。
  • 急診醫學關注急性或威脅生命狀況的診斷和治療,包括創傷,手術,醫學,小兒和精神病緊急情況。
  • 家庭醫學家庭實踐一般實踐或者初級衛生保健在許多國家 /地區,是針對非緊急醫療問題患者的第一個通話。家庭醫生經常在各種環境中提供服務,包括基於辦公室的做法,急診部門的承保範圍,住院護理和療養院護理。

跨學科領域

一些跨學科的醫學亞科包括:

教育和法律控制

醫學生學習針跡

全球醫學教育和培訓各不相同。它通常涉及大學的入門級教育醫學院,然後是一段監督的實踐或實習, 或者居住。隨後可以進行研究生職業培訓。已經採用了各種教學方法​​,這本身就是積極研究的重點。在加拿大和美利堅合眾國,醫學博士學位,通常縮寫為醫學博士或骨病醫生學位,通常縮寫為D.O.並且必須從公認的大學中完成並分娩。

由於知識,技術和醫療技術繼續以快速的速度發展,因此許多監管機構需要繼續醫學教育。醫生以各種方式升級知識,包括醫學期刊,研討會,會議和在線計劃。正如美國國家社會所建議的,涵蓋醫學知識目標的數據庫可以在http://data.medobjectives.marian.edu/.[32]

總部組織梅迪卡colegialdeEspaña,調節西班牙的醫學界

在大多數國家 /地區,這是醫生獲得許可或註冊的法律要求。通常,這需要大學的醫學學位,並由醫療委員會或同等國家組織的認證,這可能會要求申請人通過考試。這將醫學界的大量法律權限限制在接受國家標準的培訓和資格的醫師身上。它也旨在保證患者和保障措施charlatans這種實踐不足以謀取個人利益。儘管法律通常要求醫生接受“基於證據”,西方或希波克拉底醫學,他們無意阻止不同的健康範式。

在歐盟,醫學博士專業受到監管。據說,當訪問和鍛煉受到特定專業資格的約束時,該職業受到監管。受監管的專業數據庫包含歐盟成員國,EEA國家和瑞士的醫學博士學位專業的清單。此列表由指令2005/36/EC涵蓋。

疏忽或故意有害的醫生對患者的照顧可能會面臨醫療事故並受到民事,犯罪或專業製裁。

醫學倫理

醫學倫理學是一種道德原則的系統,可將價值和判斷應用於醫學實踐。作為一門學科,醫學倫理學涵蓋了其在臨床環境以及其歷史,哲學,神學和社會學的工作。通常適用於醫學道德討論的六個價值觀是:

  • 自治 - 患者有權拒絕或選擇治療。 ((vomuntas agroti suprema lex
  • 福利 - 從業者應為患者的最大利益行事。 ((Salus agroti suprema lex
  • 正義 - 涉及稀缺健康資源的分配以及誰得到什麼治療(公平和平等)的決定。
  • 非遺憾 - “首先,不要傷害”(無非腸)。
  • 尊重人 - 患者(以及治療患者的人)有尊嚴地治療的權利。
  • 真實誠實 - 的概念知情同意自從歷史事件的歷史事件以來,醫生的審判紐倫堡審判,Tuskegee梅毒實驗, 和別的。

諸如此類的價值觀並未給出有關如何處理特定情況的答案,而是為理解衝突提供了有用的框架。當道德價值衝突時,結果可能是道德的困境或危機。有時,沒有良好的解決醫學倫理困難的方法,有時,醫學界(即醫院及其員工)的價值與個人,家庭或大型非醫療界的價值衝突。醫療保健提供者或家庭成員之間也可能發生衝突。例如,有人認為,當患者拒絕時,自治和福利的原則發生衝突輸血,考慮他們挽救生命;在艾滋病毒時代之前,沒有在很大程度上強調真相。

歷史

古埃及醫師的小雕像imhotep,第一位來自古代的醫生

古代世界

史前醫學合併植物(草藥主義),動物部位和礦物質。在許多情況下,這些材料被牧師用作魔法物質,薩滿, 或者醫學人員。眾所周知的精神系統包括萬物有靈(無生命物體有精神的概念),招魂(呼籲神或與祖先精神交流);薩滿教(具有神秘力量的人的歸屬);和占卜(神奇地獲得真相)。的領域醫學人類學研究圍繞或受到衛生,醫療保健和相關問題的問題組織或影響文化和社會的方式。

從中發現了早期的醫學記錄古埃及醫學巴比倫醫學阿育吠陀醫學(在印度次大陸),古典中醫(現代的前身中藥), 和古希臘醫學羅馬醫學.

在埃及,imhotep(公元前3千年)是歷史名稱中的第一位醫生。最老的埃及醫學文字是個Kahun婦科紙莎草紙從公元前2000年左右開始,描述了婦科疾病。這埃德溫·史密斯紙莎草紙可以追溯到公元前1600年是一項早期手術工作,而Ebers Papyrus可以追溯到公元前1500年,類似於醫學教科書。[33]

在中國,中國醫學的考古證據可以追溯到青銅時代商朝,基於草藥的種子和假定用於手術的工具。[34]黃妮·尼吉(Huangdi Neijing),中醫的祖先是一本醫學文本,從公元前2世紀開始,於3世紀彙編。[35]

在印度,外科醫生Sushruta描述了許多手術手術,包括最早的形式整形外科.[36][可疑][37]專門醫院的最早記錄來自Mihintale斯里蘭卡在發現患者專用藥物治療設施的證據的地方。[38][39]

馬賽克在地板上Asclepieion科斯,描繪希波克拉底, 和Asklepius在中部(第二至3世紀)

在希臘,希臘醫師希波克拉底,“現代醫學之父”,[40][41]奠定了理性醫學方法的基礎。希波克拉底介紹了希波克拉底誓言對於仍然相關的醫生而言,現在是第一個將疾病歸類為急性慢性的流行和流行病,並使用諸如“惡化”之類的術語復發,解決,危機,發作,峰和恢復期”。[42][43]希臘醫師蓋倫也是古代世界上最偉大的外科醫生之一,並進行了許多大膽的手術,包括大腦和眼科手術。倒塌之後西羅馬帝國以及中世紀早期,希臘醫學傳統在西歐衰落,儘管它繼續不間斷東羅馬(拜占庭)帝國.

我們對古代的大多數知識希伯來語在此期間公元前1千年來自摩西五經,即五本書摩西,其中包含各種與健康有關的法律和儀式。希伯來對現代醫學發展的貢獻始於拜占庭時代,與醫生猶太人.[44]

中世紀

一個手稿al-risalah al-dhahabiah經過阿里·阿里達(Ali al-Ridha),第八次伊瑪目什葉派穆斯林。文字說:“伊瑪目·阿里·伊本·穆薩·里達(Imam Ali ibn Musa al-Ridha)寄出的醫學論文,和平,al-ma'mun。”

由於基督教慈善機構的理想而不僅僅是死去的地方,醫院作為醫院作為機構提供醫療服務的概念,並為患者提供治癒的可能性拜占庭帝國.[45]

雖然概念尿鏡檢查蓋倫(Galen)知道,他沒有看到使用它來定位這種疾病的重要性。它是在拜占庭人的領導下,醫生theophilus protospatharius他們意識到在不存在顯微鏡或聽診器的時候,尿鏡檢查的潛力確定疾病。這種做法最終傳播到歐洲其他地區。[46]

公元750年後,穆斯林世界有希波克拉底的作品,蓋倫和蘇什魯塔翻譯成阿拉伯, 和伊斯蘭醫生進行了一些重要的醫學研究。著名的伊斯蘭醫療先驅包括波斯語多層Avicenna,他與Imhotep和Hippocrates一起被稱為“醫學之父”。[47]他寫了醫學佳能這成為許多中世紀歐洲的標準醫學文本大學[48]被認為是醫學史上最著名的書之一。[49]其他包括abulcasis[50]Avenzoar[51]ibn al-nafis[52]阿維羅斯.[53]波斯醫生Rhazes[54]是第一個質疑希臘理論的人之一幽默但是,在中世紀的西方和中世紀中,這仍然具有影響力伊斯蘭醫學.[55]一卷Rhazes的工作Al-Mansuri,即“手術”和“一本關於治療的一般書”,成為歐洲大學醫學課程的一部分。[56]此外,他被描述為醫生的醫生[57]的父親兒科[58][59]和一個先驅眼科。例如,他是第一個認識到眼睛對光的反應的人。[59]波斯人雙馬里斯坦醫院是一個早期的例子公立醫院.[60][61]

在歐洲,查理曼大帝法令說,應將醫院隸屬於每個大教堂和修道院和歷史學家杰弗裡·布萊尼(Geoffrey Blainey)比喻天主教在衛生保健中的活動在中世紀的早期版本中,福利國家:“它為年輕的舊孤兒院和各個年齡段的宿舍都開展了醫院;和用餐”。它在飢荒期間向人群提供食物,並向窮人分發食物。教會通過大規模收取稅收並擁有大型農田和莊園來資助的這種福利制度。這本篤會訂單被命名為在其修道院中建立醫院和醫療機構,種植醫療草藥並成為其地區的主要醫療服務,就像在偉大的地方一樣克魯尼修道院。教會還建立了一個網絡大教堂學校和研究醫學的大學。這Schola Medica Salernitana在薩勒諾(Salerno),尋求學習希臘語阿拉伯醫生成長為中世紀歐洲最好的醫學院。[62]

錫耶納的聖瑪麗亞·德拉·斯卡拉醫院,歐洲最古老的醫院之一。在中世紀,天主教教會建立了大學以恢復對科學的研究,借鑒了醫學研究中希臘和阿拉伯醫生的學習。

但是,十四和十五世紀黑死病中東和歐洲都遭到破壞,甚至有人爭辯說,西歐通常比中東更有效地從大流行中恢復。[63]在近代初期,歐洲出現了重要的醫學和解剖學早期人物,包括Gabriele Falloppio威廉·哈維(William Harvey).

醫學思維的主要轉變是逐漸拒絕,尤其是在黑死病在14和15世紀,可以稱為“傳統權威”科學和醫學的方法。這就是這樣的觀念,因為過去的某個傑出人士說某事一定是這樣,那就是這樣,而與此相反的任何人相反的事物都是異常的(這與歐洲社會一般的類似轉變相似 - 看哥白尼拒絕托勒密關於天文學的理論)。醫生喜歡維薩里烏斯改善或反駁了過去的一些理論。醫學專業學生和專家醫生使用的主要托米是母雞藥典.

安德烈亞斯·維薩里烏斯(Andreas Vesalius)是作者de Humani Corporis Fabrica,一本重要的書人體解剖學.[64]首先通過顯微鏡觀察細菌和微生物Antonie van Leeuwenhoek1676年,啟動科學領域微生物學.[65]獨立於ibn al-nafis邁克爾·塞爾維圖斯(Michael Servetus)重新發現肺循環,但是這一發現並沒有吸引公眾,因為它是在“巴黎手稿”中首次寫下的[66]1546年,後來發表在他在1553年付出一生的神學工作中。Renaldus ColumbusAndrea Cesalpino.赫爾曼·布哈維(Herman Boerhaave)由於他在萊頓和教科書“ Medicae”(1708)中的典範教義,有時被稱為“生理父親”(1708年)。皮埃爾·福沙德(Pierre Fauchard)被稱為“現代牙科之父”。[67]

現代的

獸醫醫學首次在1761年真正與人類醫學分開克勞德·布爾格拉特(Claude Bourgelat)在法國里昂建立了世界第一所獸醫學校。在此之前,醫生對人類和其他動物進行了治療。

現代科學生物醫學研究(結果是可測試的,並且可再現)開始根據草藥症,希臘語取代西方的早期傳統”四個幽默“還有其他這樣的前現代觀念。現代時代確實始於愛德華·詹納(Edward Jenner)發現天花疫苗在18世紀末接種早些時候在亞洲實踐),羅伯特·科赫(Robert Koch)1880年左右發現了細菌傳播疾病的傳播,然後發現抗生素1900年左右。

18世紀後現代性時期帶來了更多的開創性研究人員。從德國和奧地利,醫生Rudolf Virchow威廉·康拉德·羅恩根(WilhelmConradRöntgen)卡爾·蘭德斯坦納(Karl Landsteiner)奧托·洛維(Otto Loewi)做出了明顯的貢獻。在裡面英國亞歷山大·弗萊明約瑟夫·李斯特(Joseph Lister)弗朗西斯·克里克(Francis Crick)佛羅倫薩夜鶯被認為很重要。西班牙語醫生聖地亞哥拉蒙y cajal被認為是現代之父神經科學.

來自新西蘭和澳大利亞來了莫里斯·威爾金斯霍華德·弗雷裡, 和弗蘭克·麥克法蘭·伯內特.

其他做重大工作的人包括威廉姆斯·基恩(William Williams Keen)威廉·科利詹姆斯·D·沃森(美國);薩爾瓦多·盧里亞(Salvador Luria)(意大利);亞歷山大·耶辛(Alexandre Yersin)(瑞士);Kitasatoshibasaburō(日本);讓·馬丁·夏克(Jean-Martin Charcot)克勞德·伯納德保羅·布羅卡(Paul Broca)(法國);阿道夫·盧茨(Adolfo Lutz)(巴西);尼古拉·科羅特科夫(Nikolai Korotkov)(俄羅斯);威廉·奧斯勒爵士(加拿大);和哈維·庫欣(美國)。

亞歷山大·弗萊明1928年9月發現青黴素的發現標誌著現代抗生素的開始。

隨著科學和技術的發展,醫學變得越來越依賴藥物。在整個歷史和歐洲,直到18世紀後期,不僅動物和植物產品被用作醫學,而且還將人體零件和液體用作醫學。[68]藥理部分從草藥主義有些藥物仍然來自植物(阿托品麻黃鹼華法林阿司匹林地高辛Vinca生物鹼[69]紫杉醇Hyoscine, ETC。)。[70]疫苗被發現愛德華·詹納(Edward Jenner)路易斯·巴斯德.

第一種抗生素是砷胺(薩爾瓦人)發現保羅·埃里希(Paul Ehrlich)1908年,他觀察到細菌接受了人類細胞沒有的有毒染料。第一階段抗生素Sulfa藥物,由德國化學家最初從偶氮染料.

包裝的心臟醫學在星級製藥工廠坦佩雷芬蘭1953年。

藥理學已經變得越來越複雜;現代的生物技術允許開發針對特定生理過程的藥物,有時設計用於與身體的兼容性副作用.基因組學和知識人類遺傳學人類進化作為因果關係,對醫學的影響越來越大基因最單一的遺傳疾病現在已經確定了,技術的發展分子生物學進化, 和遺傳學正在影響醫療技術,實踐和決策。

循證醫學是當代運動,可以建立最有效的算法通過使用的實踐(做事方式)系統評價薈萃分析。該運動由現代全球促進信息科學,這允許根據標準方案收集和分析盡可能多的可用證據,然後將其傳播給醫療保健提供者。這Cochrane合作領導這一運動。 2001年對160次Cochrane系統評價的評論顯示,據兩名讀者稱,有21.3%的評論得出的證據不足,有20%得出了無效的證據,而22.5%的評論得出了陽性效應。[71]

質量,效率和訪問

循證醫學,預防醫療錯誤(和別的 ”醫源性”),避免不必要的醫療保健是現代醫療系統的優先事項。這些主題引起了極大的政治和公共政策關注,尤其是在美國,醫療保健被認為過於昂貴,但人口健康指標滯後相似的國家。[72]

全球,許多發展中國家缺乏獲得護理的機會獲得藥物.[73]截至2015年,大多數富裕的發達國家提供給所有公民的醫療保健,除少數例外,例如美國缺乏健康保險覆蓋範圍可能會限制訪問權限。[74]

也可以看看

參考

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