藥物

醫學是照顧患者,管理診斷,預後,預防,治療,受傷或疾病的抑制以及促進健康的科學和實踐。醫學涵蓋了通過預防和治療疾病來維持和恢復健康的各種醫療保健實踐。當代醫學運用生物醫學科學,生物醫學研究,遺傳學和醫學技術來診斷,治療和預防損傷和疾病,通常是通過藥物或手術,但也通過像心理療法,外部夾紙,外部夾板和牽引力,醫療設備,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,生物學,醫療設備,生物學,生物學,生物治療或手術。和電離輻射等。
自史前時代以來,醫學一直在實踐,在大多數情況下,這是一種藝術(一種創造力和技巧領域),經常與當地文化的宗教和哲學信仰建立聯繫。例如,一名醫學人會使用草藥並說治愈祈禱,或者一位古老的哲學家和醫生會根據幽默的理論進行血液口接受。最近幾個世紀以來,自現代科學的出現以來,大多數醫學已成為藝術和科學的結合(在醫學科學的傘下,基本和應用)。例如,雖然縫合的縫合技術是通過實踐學習的一種藝術,但了解正在通過科學縫合的組織中發生的細胞和分子水平發生的事情。
在缺乏科學醫學的情況下,普遍使用的醫學形式,現在稱為傳統醫學或民間醫學,因此被稱為替代醫學。具有道德,安全和效力問題的科學醫學以外的替代治療被稱為Quackery 。
詞源
醫學(英國: ,我們: )是診斷,預後,治療和預防疾病的科學和實踐。 “醫學”一詞源自拉丁美洲,意思是“醫生”。
臨床實踐


由於文化和技術的區域差異,全世界的醫療可用性和臨床實踐各不相同。現代科學醫學在西方世界高度發達,而在非洲或亞洲部分的發展中國家,人口可能更依賴傳統醫學,具有有限的證據和功效,並且不需要對從業者進行正式培訓。
在發達國家,循證醫學在臨床實踐中並未普遍使用。例如,2007年對文獻評論的一項調查發現,約有49%的干預措施缺乏足夠的證據來支持福利或傷害。
在現代臨床實踐中,醫師和醫師助理親自評估患者使用臨床判斷來診斷,預測,治療和預防疾病。醫生的關係通常從檢查患者的病史和病歷的互動開始,然後進行醫學訪談和身體檢查。通常使用基本的診斷醫療設備(例如,聽診器,舌頭抑製劑)。在檢查了跡象和麵試症狀後,醫生可以訂購醫療檢查(例如,血液檢查),進行活檢或開藥藥物或其他療法。鑑別診斷方法有助於根據所提供的信息排除條件。在相遇期間,正確告知患者所有相關事實是關係和信任發展的重要組成部分。然後,醫療遭遇記錄在醫療記錄中,這是許多司法管轄區的法律文件。隨訪可能更短,但遵循相同的一般程序,並且專家遵循類似的過程。診斷和治療可能只需幾分鐘或幾週,具體取決於問題的複雜性。
醫學面試和相遇的組成部分是:
- 首席投訴(CC):當前醫療訪問的原因。這些是症狀。他們用自己的話說,並記錄下每一個的持續時間。也稱為主要關注或提出投訴。
- 當前活動:職業,愛好,患者實際做什麼。
- 家族史(FH):可能影響患者的家庭疾病清單。有時會使用家譜。
- 當前疾病的病史(HPI):症狀事件的時間順序,並進一步闡明每種症狀。與以前疾病的史相區別,通常被稱為過去的病史(PMH)。病史包括HPI和PMH。
- 藥物(RX):患者服用的藥物在內,包括處方,非處方和家庭療法,以及替代性和草藥藥物或療法。也記錄了過敏。
- 過去的病史(PMH/PMHX):同時醫療問題,過去的住院和手術,傷害,過去的傳染病或疫苗接種,已知過敏的史。
- 審查系統(ROS)或系統查詢:一組其他問題要問,這可能會錯過HPI:一般查詢(您是否注意到體重減輕,睡眠質量的變化,發燒,腫塊和顛簸?等等?) ,然後是有關人體主器官系統(心臟,肺,消化道,尿路等)的問題。
- 社會歷史(SH):出生地,住所,婚姻歷史,社會和經濟狀況,習慣(包括飲食,藥物,煙草,酒精)。
體格檢查是對患者的疾病醫學跡象的檢查,這些疾病是客觀且可觀察到的,與患者自願護理並且不一定可以客觀地觀察到症狀相比。醫療保健提供者使用視覺,聽力,觸摸甚至氣味(例如,感染,尿毒症,糖尿病性酮症酸中毒)。四個動作是體格檢查的基礎:檢查,觸診(感覺),打擊樂(點擊以確定共振特徵)和聽診(聽)(聽)通常按以下順序進行,儘管在打擊樂和触診之前進行了聽診進行腹部評估。
臨床檢查涉及:
- 腹部和直腸
- 心血管(心臟和血管)
- 患者的一般外觀和疾病的特定指標(營養狀況,黃疸,蒼白或俱樂部的存在)
- 生殖器(如果患者懷孕或可能懷孕)
- 頭部,眼睛,耳朵,鼻子和喉嚨( heent )
- 肌肉骨骼(包括脊柱和四肢)
- 神經學(意識,意識,大腦,視力,顱神經,脊髓和周圍神經)
- 精神科(定向,精神狀態,情緒,異常感知或思想的證據)。
- 呼吸道(大氣道和肺部)
- 皮膚
- 生命體徵,包括身高,體重,體溫,血壓,脈搏,呼吸速率和血紅蛋白氧飽和度
它可能關注病史中突出的感興趣領域,並且可能不包括上面列出的所有內容。
該治療計劃可能包括訂購其他醫療實驗室測試和醫學成像研究,開始療法,轉介給專家或註意觀察。可能會建議進行後續行動。根據健康保險計劃和託管護理系統,各種形式的“利用率審查”(例如事先授權測試)可能會在訪問昂貴的服務方面遇到障礙。
醫療決策(MDM)過程包括上述所有數據的分析和綜合,以提出可能的診斷列表(鑑別診斷),以及需要做些什麼才能獲得確定性診斷的想法會解釋患者的問題。
在隨後的訪問中,可以以縮寫的方式重複該過程,以獲取任何新的病史,症狀,身體發現,實驗室或成像結果或專業諮詢。
機構

通常,當代醫學是在醫療保健系統中進行的。法律,證書和融資框架是由個別政府建立的,有時是由教會等國際組織增加的。任何給定的醫療保健系統的特徵對提供醫療服務的方式都有重大影響。
從遠古時代開始,基督教對實踐慈善機構的重視引起了系統的護理和醫院的發展,而當今天主教教會仍然是世界上最大的非政府醫療服務提供商。高級工業國家(除美國以外)和許多發展中國家通過全民醫療保健系統提供醫療服務,該系統旨在通過單付款人的醫療保健系統或強制性私人或合作健康保險來保證所有人的護理。這旨在確保根據需求而不是支付能力,可以確保整個人群獲得醫療服務。交貨可以通過私人醫療慣例,國有醫院和診所或慈善機構,最常見的是這三者的組合。
大多數部落社會不能為整個人口提供醫療保健。在這樣的社會中,有能力為其付款,自保險的人(直接或作為僱傭合同的一部分)可以使用醫療保健,或者可以由政府或部落直接提供的護理涵蓋。

信息的透明度是定義輸送系統的另一個因素。獲取有關條件,治療,質量和定價的信息極大地影響了患者/消費者的選擇,因此,醫療專業人員的激勵措施。儘管美國醫療保健系統因缺乏開放性而受到抨擊,但新的立法可能會鼓勵更大的開放性。一方面對透明度的需求與患者機密性等問題之間存在著一種張力,另一方面可能會剝削信息以獲得商業收益。
提供醫學護理的衛生專業人員包括多個專業,例如醫務人員,護士,物理治療師和心理學家。這些職業將擁有自己的道德標準,專業教育和機構。從社會學的角度來看,醫學界已被概念化。
送貨
提供醫療服務分為主要,次要和三級護理類別。

初級保健醫療服務由醫生,醫師助理,護士從業人員或其他與尋求醫療或護理的患者接觸的其他衛生專業人員提供。這些發生在醫師辦公室,診所,療養院,學校,家訪和其他與患者接近的地方。大約90%的醫療就診可以由初級保健提供者治療。其中包括治療急性和慢性病,所有年齡段的預防性護理和健康教育。
二級護理醫療服務由其辦公室,診所或當地社區醫院提供的醫療專家為初級保健提供者轉介的患者,他們首先診斷或治療了患者。針對需要專家進行專業知識或程序的患者進行推薦。其中包括門診和住院服務,急診科,重症監護醫學,手術服務,物理治療,勞動和分娩,內窺鏡檢查,診斷實驗室和醫學成像服務,臨終關懷中心等。一些初級保健提供者也可能會照顧好住院的患者並在二級護理環境中分娩嬰兒。
三級護理醫療服務由當地醫院通常不可用的專科醫院或具有診斷和治療設施的區域中心提供。其中包括創傷中心,燒傷治療中心,高級新生兒學單元服務,器官移植,高風險妊娠,放射腫瘤學等。
現代醫療服務也取決於信息 - 仍然在紙質記錄上的許多醫療保健環境中提供,但如今越來越多地通過電子方式提供。
在低收入國家,現代醫療保健通常對普通人來說太昂貴了。國際醫療保健政策研究人員提倡在這些領域中刪除“用戶費用”,以確保訪問權限,儘管即使在拆除後,仍然存在大量成本和障礙。
處方和分配的分離是醫學和藥房的一種實踐,其中提供醫療處方的醫師獨立於提供處方藥的藥劑師。在西方世界,將藥劑師與醫生分開的傳統數百年。在亞洲國家,醫生也提供藥物是傳統的。
分支

除了醫生外,許多受過良好培訓的衛生專業人員共同作為跨學科團隊,參與現代醫療保健的提供。示例包括:護士,急診醫療技術人員和護理人員,實驗室科學家,藥劑師,足病醫生,物理治療師,呼吸治療師,言語治療師,職業治療師,射線照相師,營養師,生物工程師和生物工程師,醫學物理學家,外科醫生,外科醫生的助理,外科技術學家。
支持人類醫學的範圍和科學與許多其他領域重疊。送往醫院的患者通常會根據特定團隊的主要出現問題(例如心髒病學團隊)來照顧特定團隊,然後他們可能會與其他專業互動,例如,外科手術,放射學,以幫助診斷或治療主要問題或隨後的任何並發症/發展。
醫師對某些醫學分支有許多專業和專業化,如下所示。各個國家到哪些專業的某些亞專業都在各個國家之間存在差異。
醫學的主要分支是:
基本科學
- 解剖學是對生物體物理結構的研究。與宏觀或總體解剖學相反,細胞學和組織學與微觀結構有關。
- 生物化學是對生物體中化學的研究,尤其是其化學成分的結構和功能。
- 生物力學是通過力學方法對生物系統的結構和功能的研究。
- 生物物理學是一門跨學科科學,它使用物理學和物理化學方法來研究生物系統。
- 生物統計學是在最廣義上將統計數據應用於生物學領域。對生物統計學的了解對於醫學研究的計劃,評估和解釋至關重要。它也是流行病學和循證醫學的基礎。
- 細胞學是對單個細胞的微觀研究。

- 胚胎學是對生物早期發育的研究。
- 內分泌學是對激素及其在整個動物體內的作用的研究。
- 流行病學是對疾病過程人口統計學的研究,包括但不限於流行病研究。
- 遺傳學是對基因的研究及其在生物遺傳中的作用。
- 婦科是女性生殖系統的研究。
- 組織學是通過光學顯微鏡,電子顯微鏡和免疫組織化學對生物組織結構的研究。
- 免疫學是對免疫系統的研究,例如,它包括人類先天和適應性免疫系統。
- 生活方式醫學是對慢性疾病的研究,以及如何預防,治療和逆轉它們。
- 醫學物理學是對物理原理在醫學中的應用的研究。
- 微生物學是微生物的研究,包括原生動物,細菌,真菌和病毒。
- 分子生物學是對遺傳物質複製,轉錄和翻譯過程的分子基礎的研究。
- 神經科學包括與神經系統研究有關的科學學科。神經科學的主要重點是人腦和脊髓的生物學和生理學。一些相關的臨床專科包括神經病學,神經外科和精神病學。
- 營養科學(理論重點)和飲食學(實際焦點)是對食物和飲料與健康和疾病的關係的研究,尤其是在確定最佳飲食方面。醫療營養療法是由營養師進行的,並針對糖尿病,心血管疾病,體重和飲食失調,過敏,營養不良和腫瘤疾病開處方。
- 病理作為一門科學是對疾病的研究 - 原因,過程,進展和解決方案。
- 藥理學是對藥物及其作用的研究。
- 光生物學是對非離子輻射與活生物體之間相互作用的研究。
- 生理學是對身體正常功能和潛在調節機制的研究。
- 放射生物學是對電離輻射與活生物體之間的相互作用的研究。
- 毒理學是對藥物和毒物的危險作用的研究。
專業
在“醫學”的最廣泛含義中,有許多不同的專業。在英國,大多數專業都有自己的身體或大學,其入學考試。這些集體被稱為皇家學院,儘管並非所有人當前都使用“皇家”一詞。專業的發展通常是由新技術(例如有效麻醉藥的開發)或工作方式(例如急診部門)驅動的;新的專業導致形成了統一的醫生身體,並具有管理自己的檢查的聲望。
在醫學界,專業通常屬於兩個廣泛類別之一:“醫學”和“手術”。 “醫學”是指非手術醫學的實踐,其大多數亞專業都需要在內科醫學領域進行初步培訓。在英國,傳統上可以通過通過皇家醫師學院(MRCP)或蘇格蘭或愛爾蘭同等學校的成員考試來證明這一點。 “手術”是指手術醫學實踐,該領域的大多數亞專業都需要在一般手術中進行初步培訓,這在英國導致了英格蘭皇家外科醫生學院的成員(MRCS)。目前,一些醫學專業並不容易適合這些類別中的任何一個,例如放射學,病理學或麻醉。其中大多數是從上面兩個營地中的一個或另一個分支的。例如,麻醉首先作為皇家外科醫生學院的學院(需要MRCS/FRC需要),然後成為皇家麻醉學院和該學院的成員資格,並通過坐著考試皇家獎學金來實現該學院的成員資格。麻醉學院(FRCA )。
手術專業

手術是一種古老的醫學專業)。外科醫生還必須管理醫院病房的術前,術後和潛在的手術候選人。在某些中心,麻醉學是手術劃分的一部分(出於歷史和後勤原因),儘管它不是手術學科。其他醫學專業可能會採用手術程序,例如眼科和皮膚病學,但本身不被視為手術亞科。
美國的外科培訓需要在醫學院畢業後至少居住五年。手術的子專業通常需要七年或更長時間。此外,獎學金可以持續一到三年。由於居住後獎學金可能具有競爭力,因此許多學員將另外兩年投入研究。因此,在某些情況下,直到醫學院畢業後的十多年,手術培訓才能完成。此外,手術訓練可能非常困難且耗時。
手術子專科包括在接受通用手術居住訓練後可能專門研究的那些外科醫師以及幾個和單獨的住院醫師培訓的手術領域。一般手術居住訓練後可能會追求的手術亞專科:
- 減肥手術
- 心血管手術- 也可以通過單獨的心血管手術居住軌道進行
- 結直腸手術
- 內分泌手術
- 一般手術
- 手術
- 肝甲基甲基術手術
- 微創手術
- 小兒手術
- 整形手術- 也可以通過單獨的整形手術居住軌道進行
- 手術重症監護
- 手術腫瘤學
- 移植手術
- 創傷手術
- 血管外科手術- 也可以通過單獨的血管手術居住軌跡進行。
醫學中的其他外科專科以及自己的個人住院醫師培訓:
內科專業
內科是涉及成人疾病的預防,診斷和治療的醫學專業。根據一些消息來源,暗示著強調內部結構。在北美,內科專家通常被稱為“內科醫生”。在其他地方,尤其是在英聯邦國家,這些專家通常被稱為醫生。這些術語是內科醫生或醫師(從狹窄的意義上講,北美以外的常見),通常排除婦科和婦產科,病理學,精神病學,尤其是手術及其亞專業的從業者。
由於他們的患者經常病重或需要進行複雜的調查,因此內科醫生在醫院做很多工作。以前,許多內科醫生並未受到專業化。這樣的普通醫生會看到任何復雜的非手術問題。這種實踐風格變得不那麼普遍了。在現代城市實踐中,大多數內科醫生都是專科醫生:也就是說,它們通常將其醫療實踐限制在一個器官系統或特定醫學知識領域的問題上。例如,胃腸病醫生和腎臟科醫生分別專門研究腸道和腎臟的疾病。
在國家和其他一些國家的聯邦中,專業的兒科醫生和老年醫生也被描述為由患者年齡而不是通過器官系統進行的專業醫師(或內科醫生)。在其他地方,尤其是在北美,一般兒科通常是初級保健的一種形式。
內科有許多亞科(或子學科):
內科培訓(與手術訓練相反)在世界各地有很大不同:有關更多詳細信息,請參見醫學教育的文章。在北美,醫學院畢業後至少需要三年的居住培訓,然後可以在上面列出的亞專業中獲得一到三年的獎學金。一般而言,醫學的居民工作時間小於手術的工作時間,在美國平均約60小時。在英國,這種差異不適用於法律現在要求所有醫生平均每週工作少於48小時。
診斷專業
- 臨床實驗室科學是將實驗室技術應用於患者的臨床診斷服務。在美國,這些服務由病理學家監督。在這些醫療實驗室部門工作的人員是經過技術培訓的員工,他們不擁有醫學學位,但通常擁有本科醫學技術學位,他們實際上執行了提供特定服務所需的測試,測定和程序。亞專業包括輸血醫學,細胞病理學,臨床化學,血液學,臨床微生物學和臨床免疫學。
- 臨床神經生理學與測試神經系統中心和周圍方面的生理或功能有關。這些測試可以分為:(1)自發或連續運行的電活動,或(2)刺激誘發的反應。亞專業包括腦電圖,肌電圖,誘發潛力,神經傳導研究和多個多攝影學。有時,這些測試是由沒有醫學學位的技術進行的,但是這些測試的解釋是由醫學專家完成的。
- 診斷放射學與人體成像有關,例如X射線,X射線計算機斷層掃描,超聲檢查和核磁共振斷層掃描。介入放射學家可以在成像下進入體內的區域進行干預或診斷抽樣。
- 核醫學與對人體進行放射性標記物質(放射性藥物)的施用有關,然後通過伽馬攝像頭或PET掃描儀將其在體外成像。每種放射性藥物都由兩個部分組成:針對所研究功能的示踪劑(例如,神經遞質途徑,代謝途徑,血流或其他)和放射性核素(通常是gamma emitter或potitron emitter)。核醫學和放射學之間存在一定程度的重疊,這是由PET/CT掃描儀等組合設備的出現所證明的。
- 病理作為醫學專業是醫學的分支,涉及疾病研究以及它們產生的形態學,生理變化。作為診斷專業,可以將病理視為現代科學醫學知識的基礎,並在循證醫學中起著重要作用。許多現代分子測試,例如流式細胞術,聚合酶鏈反應(PCR),免疫組織化學,細胞遺傳學,基因重排研究和熒光原位雜交(FISH)屬於病理領土。
其他主要專業
以下是一些主要的醫學專業,這些專門不直接適合上述群體:
- 麻醉學(也稱為麻醉劑):與手術患者的圍手術期治療有關。麻醉師在手術中的作用是防止重要器官(即大腦,心臟,腎臟)功能和術後疼痛的危險。在手術室外,麻醉醫師在勞動和分娩病房中也具有相同的功能,有些人專門從事關鍵醫學。
- 急診醫學與急性或威脅生命的疾病的診斷和治療有關,包括創傷,手術,醫療,兒科和精神病緊急情況。
- 在許多國家 /地區,家庭醫學,家庭實踐,普通執業或初級保健是針對非緊急醫療問題患者的第一個通訊口。家庭醫生經常在各種環境中提供服務,包括基於辦公室的做法,急診部門的保險,住院護理和療養院護理。

- 醫學遺傳學與遺傳性疾病的診斷和管理有關。
- 神經病學關注神經系統的疾病。在英國,神經病學是通用醫學的亞科。
- 婦產科(通常被縮寫為ob/gyn (美國英語)或obs&Gynae (英語英語))與分娩和女性生殖和相關的器官有關。生殖醫學和生育醫學通常由婦科專家實踐。
- 兒科(AE)或兒科(BE)致力於嬰兒,兒童和青少年的護理。像內科醫學一樣,針對特定年齡範圍,器官系統,疾病類別和護理服務部位有許多兒科亞專業。
- 藥物醫學是醫學科學學科,涉及藥物營銷的發現,開發,註冊,監測和醫療方面,以造福患者和公共衛生。
- 物理醫學和康復(或生理學)與受傷,疾病或先天性疾病後的功能改善有關。
- 足病醫學是對腳,腳踝,下肢,臀部和下背部的疾病的研究,診斷和醫學和外科治療。
- 預防醫學是與預防疾病有關的醫學分支。
- 精神病學是與認知,感知,情感和行為障礙的病因,診斷,治療和預防的病因,診斷,治療和預防的生物心理社會研究有關的醫學分支。相關領域包括心理治療和臨床心理學。
跨學科領域
一些跨學科的醫學亞科包括:
- 成癮醫學涉及成癮的治療。
- 航空醫學涉及與飛行和太空旅行有關的醫療問題。
- 生物醫學工程是一個涉及工程原理在醫學實踐中的應用領域。
- 臨床藥理學與治療系統如何與患者相互作用有關。
- 保護醫學研究人類和非人類動物健康與環境狀況之間的關係。也稱為生態醫學,環境醫學或醫學地質學。
- 災難醫學涉及緊急準備,緩解災難和管理的醫療方面。
- 潛水醫學(或高壓醫學)是對潛水有關的問題的預防和治療。
- 進化醫學是通過應用進化理論得出的醫學觀點。
- 法醫醫學在法律背景下處理醫學問題,例如確定死亡時間和原因,用於造成創傷的武器類型,使用死者遺體(Skull)重建面部特徵,從而有助於識別。
- 基於性別的醫學研究人類性別之間的生物學和生理差異以及如何影響疾病的差異。
- 健康信息學是一個相對較新的領域,涉及計算機和信息技術在醫學上的應用。
- 臨終關鏡和姑息醫學是臨床醫學的一個相對現代的分支,可在包括癌症和心力衰竭在內的晚期疾病患者中處理疼痛,症狀緩解和情緒支持。
- 醫院醫學是住院患者的一般醫療保健。主要專業重點是醫院醫學的醫師在美國和加拿大被稱為住院醫生。一詞最負責任的醫師(MRP)或主治醫師也可以互換來描述這一角色。
- 激光醫學涉及在診斷或治療各種疾病的情況下使用激光。
- 其他許多健康科學領域,例如飲食學
- 醫學倫理涉及道德和道德原則,這些原則將價值觀和判斷應用於醫學實踐。
- 醫學人文科學包括人文科學(文學,哲學,倫理,歷史和宗教),社會科學(人類學,文化研究,心理學,社會學)以及藝術(文學,戲劇,電影和視覺藝術)及其在醫學教育中的應用和練習。
- Nosokinetics是測量和建模健康和社會護理系統護理過程的科學/主題。
- 疾病是出於各種目的的疾病分類。
- 職業醫學是向組織和個人提供健康建議,以確保可以實現和維護最高的健康和安全標準。
- 疼痛管理(也稱為疼痛醫學或阿爾嚴重醫學)是與緩解疼痛有關的醫學學科。
- 藥物基因組學是個性化醫學的一種形式。
- 足病醫學是對腳,腳踝,下肢,臀部和下背部的疾病的研究,診斷和醫學治療。
- 性醫學與診斷,評估和治療與性有關的所有疾病有關。
- 運動醫學涉及運動/運動傷害的治療,預防和康復,例如肌肉痙攣,肌肉撕裂,韌帶受傷(韌帶撕裂或破裂)及其在運動員,業餘和專業人士中的修復。
- 治療劑是可以用來治療疾病和促進健康的各種補救措施的領域,在歷史早期時期更常見。
- 旅行醫學或大道涉及在極大不同環境中的國際旅行者或旅行者的健康問題。
- 熱帶醫學涉及熱帶疾病的預防和治療。在溫帶氣候中,這些疾病對醫生及其當地臨床需求非常熟悉。
- 緊急護理專注於在醫院急診室外提供外部,步入式護理的傷害和疾病,這些疾病和疾病不足以在急診室需要護理。在某些司法管轄區中,此功能與急診室結合使用。
- 老兵專用醫藥;獸醫對非人類動物的護理應用類似的技術。
- 荒野醫學需要在野外進行醫學實踐,那裡可能無法提供常規的醫療設施。
教育和法律控制

全球醫學教育和培訓各不相同。它通常涉及大學醫學院的入門級教育,然後進行一段監督的實踐或實習或居住期。隨後可以進行研究生職業培訓。已經採用了多種教學方法,它本身仍然是積極研究的重點。在加拿大和美利堅合眾國,醫學博士學位,通常是縮寫的醫學博士或骨質療法醫學博士學位,通常是像美國一樣縮寫,並且必須從美國獨有的縮寫,並從一所公認的大學中完成。
由於知識,技術和醫療技術繼續以快速發展的速度發展,因此許多監管機構需要繼續醫學教育。醫生以各種方式升級知識,包括醫學期刊,研討會,會議和在線計劃。可以通過http://data.medobjectives.marian.edu/在Wayback Machine上在Wayback Machine 上進行搜索,可以在http://data.medus.marian.edu/在Wayback Machine上搜索一個涵蓋醫學知識目標的目標數據庫。

在大多數國家 /地區,這是醫生獲得許可或註冊的法律要求。通常,這需要大學的醫學學位以及醫療委員會或同等國家組織的認證,這可能會要求申請人通過考試。這將醫學界的大量法律權限限制在接受國家標準和資格的醫師身上。它也旨在保證患者和保障衛生,以防止旨在實踐醫學謀求個人利益的Charlatans 。儘管法律通常要求醫生接受“基於證據”,西方或希波克拉克郡醫學的培訓,但他們並不是要阻止不同的健康範圍。
在歐盟,醫學博士專業受到監管。據說,當訪問和鍛煉受到特定專業資格的約束時,該職業受到監管。受監管的專業數據庫包含歐盟成員國,EEA國家和瑞士的醫學博士專業的列表。此列表由指令2005/36/EC涵蓋。
疏忽或故意有害患者的醫生可能會面臨醫療事故指控,並受到民事,犯罪或專業製裁。
醫學倫理

醫學倫理是一種道德原則的系統,可以將價值和判斷應用於醫學實踐。作為一門學科,醫學倫理學涵蓋了其在臨床環境中的實際應用以及其歷史,哲學,神學和社會學的工作。通常適用於醫學道德討論的六個價值觀是:
- 自治- 患者有權拒絕或選擇治療。 (拉丁語: voruntas agroti suprema lex 。)
- 福利- 從業人員應為患者的最大利益行事。 (拉丁語: Salus agroti suprema lex 。)
- 正義- 涉及稀缺的健康資源的分配,以及誰得到什麼治療(公平和平等)的決定。
- 非遺憾- “首先,不要危害”(拉丁語:非核)。
- 尊重人- 患者(以及治療患者的人)有權受到尊嚴。
- 真實和誠實- 自從醫生對紐倫堡試驗,托斯基吉梅毒實驗等的歷史事件的歷史事件以來,知情同意的概念在重要性上有所提高。
諸如此類的價值觀並沒有給出有關如何處理特定情況的答案,而是為理解衝突提供了有用的框架。當道德價值衝突時,結果可能是道德困境或危機。有時,沒有良好的解決方案來解決醫學倫理學的困境,有時,醫學界(即醫院及其員工)的價值觀與個別患者,家庭或更大的非醫療社區的價值衝突。醫療保健提供者或家庭成員之間也可能發生衝突。例如,有人認為,當患者拒絕輸血時,自主權和福利的原則會發生衝突。在艾滋病毒時代之前,並未在很大程度上強調真相。
歷史
古代世界
史前醫學融合了植物(草藥),動物部位和礦物質。在許多情況下,這些材料被牧師,薩滿或藥師儀式用作魔法物質。眾所周知的精神系統包括萬物有靈論(無生命的物體的概念),屬靈主義(對神的吸引力或與祖先精神的交流);薩滿教(具有神秘力量的人的歸屬);和占卜(神奇地獲得真相)。醫學人類學領域研究了健康,醫療保健及相關問題圍繞或影響文化和社會的方式。
世界上最早已知的醫學文本是在古老的敘利亞城市埃布拉( Ebla)中發現的,可以追溯到公元前2500年。其他關於醫學的早期記錄是從古埃及醫學,巴比倫醫學,阿育吠陀醫學(印度次大陸),古典中醫(現代中醫的前身)以及古希臘醫學和羅馬醫學發現的。
在埃及, Imhotep (公元前3千年)是以名字為名的歷史上第一位醫生。最古老的埃及醫學文本是公元前2000年左右的Kahun婦科紙莎草紙,描述了婦科疾病。埃德溫·史密斯(Edwin Smith)的紙莎草紙可以追溯到公元前1600年,這是一項早期手術的工作,而可追溯至公元前1500年的埃伯斯紙莎草紙類似於醫學教科書。
在中國,中國醫學的考古證據可以追溯到青銅時代的朝代,基於草藥的種子和假定用於手術的工具。中醫的祖細胞黃迪·尼吉(Huangdi Neijing)是一本醫學文本,始於公元前2世紀,並於3世紀彙編。
在印度,外科醫生Sushruta描述了許多手術手術,包括最早的整形手術。專用醫院的最早記錄來自斯里蘭卡的Mihintale,在那裡發現了專門的藥物治療設施的證據。

在希臘,古希臘的醫師希波克拉底是“現代醫學之父”,為醫學的理性方法奠定了基礎。希波克拉底(Hippocrates)為醫師介紹了希波克拉底宣誓,該誓言仍然很重要,並且在當今使用,並且是第一個將疾病歸類為急性,慢性,流行和流行病的人,並使用諸如“加劇,復發,解決,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機,危機”峰和康復”。希臘醫師蓋倫(Galen)也是古代世界上最偉大的外科醫生之一,並進行了許多大膽的手術,包括大腦和眼科手術。西羅馬帝國和中世紀早期開始後,希臘醫學傳統在西歐衰落之後,儘管它在東羅馬(拜占庭)帝國不斷中斷。
在公元前1千年中,我們對古代希伯來語醫學的大多數知識都來自摩西五經,即摩西的五本書,其中包含各種與健康有關的法律和儀式。希伯來語對現代醫學發展的貢獻始於拜占庭時代,醫生是猶太人。
中世紀
由於基督教慈善機構的理想,醫院作為醫院提供醫療服務的概念,並為患者提供治癒的可能性,而不僅僅是死去的地方,出現在拜占庭帝國中。
儘管Galen知道尿鏡的概念,但他並未看到使用該疾病的重要性。正是在拜占庭人的統治下,他們的醫生是theophilus protospatharius ,他們意識到在不存在顯微鏡或聽診器的時候,尿鏡的潛力確定了疾病。這種做法最終傳播到歐洲其他地區。
公元750年後,穆斯林世界的希波克拉底,蓋倫(Galen)和蘇什魯塔(Sushruta)的作品翻譯成阿拉伯語,伊斯蘭醫生進行了一些重要的醫學研究。著名的伊斯蘭醫療先驅包括波斯多頭性的伊斯蘭多層,阿維森納(Avicenna )與伊姆霍特普(Imhotep)和希波克拉底(Hippocrates)一起被稱為“醫學之父”。他寫了《醫學典範》 ,這成為許多中世紀歐洲大學的標準醫學文本,被認為是醫學史上最著名的書籍之一。其他包括Abulcasis , Avenzoar , Ibn al-Nafis和Averroes 。波斯醫師瑞茲(Rhazes)是最早質疑希臘幽默理論的人之一,儘管如此,在中世紀的西方和中世紀的伊斯蘭醫學中,這些理論仍然具有影響力。 Rhazes的一些作品Al-Mansuri ,即“手術”和“關於治療的一般書”,成為歐洲大學醫學課程的一部分。此外,他被描述為醫生的醫生,兒科之父和眼科的先驅。例如,他是第一個認識到眼睛對光的反應的人。波斯雙馬里斯坦醫院是公立醫院的早期例子。
在歐洲,查理曼大帝(Charlemagne)頒布了醫院,應將醫院附屬於每個大教堂和修道院,而歷史學家杰弗裡·布萊尼(Geoffrey Blainey)則將天主教教會在中世紀的衛生保健活動比作福利國家的早期版本:“它為醫院的醫院提供了醫院年輕的舊和孤兒院;各個年齡段的病人的招待所;麻風病人的地方;以及朝聖者可以買便宜的床和用餐的旅館或旅館。”它在飢荒期間向人群提供食物,並向窮人分發食物。這種福利制度是教會通過大規模收取稅收並擁有大型農田和遺產而資助的。本篤會命令是在其修道院裡建立醫院和醫療機構,種植醫用草藥並成為其地區的主要醫療服務的紀念品,就像克魯尼的大修道院一樣。教會還建立了一個研究醫學的大教堂學校和大學網絡。薩勒諾(Salerno)的Schola Medica Salernitana尋求學習希臘和阿拉伯醫生,成為中世紀歐洲最好的醫學院。
然而,十四世紀和15世紀的黑死亡卻摧毀了中東和歐洲,甚至有人認為西歐通常比中東更有效地從大流行中恢復。在近代初期,歐洲出現了重要的醫學和解剖學早期人物,其中包括加布里埃爾·福爾洛皮奧(Gabriele Falloppio)和威廉·哈維(William Harvey )。
醫學思維的主要轉變是逐漸拒絕,尤其是在14和15世紀的黑人死亡期間,可能被稱為“傳統權威”科學和醫學的方法。這就是這樣的觀念,因為過去有些傑出的人說某事必須是這樣,那就是這樣,而與之相反的任何人都是一種異常(這與歐洲社會總體上類似的轉變平行於歐洲社會-參見哥白尼對托勒密關於天文學的理論的拒絕)。像Vesalius這樣的醫師改善或反駁了過去的一些理論。醫學專業學生和專家醫生使用的主要托米是Materia Medica和Pharmacoeia 。
Andreas Vesalius是De Hunnii Corporia Fabrica的作者,這是一本關於人類解剖學的重要書籍。 1676年, Antonie van Leeuwenhoek在顯微鏡下首先觀察到細菌和微生物,啟動了科學領域的微生物學。邁克爾·塞維圖斯(Michael Servetus)獨立於伊本·納菲斯(Ibn al-Nafis),重新發現了肺部流通,但這一發現並沒有吸引公眾,因為它是在1546年的“巴黎手稿”中首次寫下的,後來在神學作品中發表了。他在1553年付出了一生。後來,哥倫布和安德里亞·塞薩爾皮諾( Andrea Cesalpino )描述了這一點。赫爾曼·博爾哈夫(Herman Boerhaave)有時被稱為“生理之父”,因為他在萊頓(Leiden)和教科書“ Medicae”(Medicae)(1708)中的教學典範。皮埃爾·福沙德(Pierre Fauchard)被稱為“現代牙科之父”。
現代的

1761年,法國獸醫克勞德·布爾格拉特(Claude Bourgelat)在法國里昂(Lyon)建立了世界第一家獸醫學校,這是獸醫醫學第一次與人類醫學的真正分離。在此之前,醫生對人類和其他動物進行了治療。
現代科學生物醫學研究(結果是可檢驗和可再現的)開始基於草藥,希臘語“四個幽默”和其他此類前現代概念來取代西方的早期傳統。現代時代確實始於愛德華·詹納(Edward Jenner)在18世紀末發現天花疫苗的發現(靈感來自於中國古代的大學的啟發),羅伯特·科赫(Robert Koch然後在1900年左右發現抗生素。
18世紀後的現代時期為歐洲帶來了更多開創性的研究人員。來自德國和奧地利的醫生Rudolf Virchow , WilhelmConradRöntgen , Karl Landsteiner和Otto Loewi做出了顯著貢獻。在英國,亞歷山大·弗萊明,約瑟夫·李斯特,弗朗西斯·克里克和佛羅倫薩夜鶯被認為很重要。西班牙醫生聖地亞哥·拉蒙(SantiagoRamónY Cajal)被認為是現代神經科學的父親。
來自新西蘭和澳大利亞的來自莫里斯·威爾金斯,霍華德·弗洛里和弗蘭克·麥克法蘭·伯內特。
其他做重要工作的其他工作包括威廉姆斯·基恩,威廉·科利,詹姆斯·沃森(美國);薩爾瓦多·盧里亞(意大利);亞歷山德·耶爾辛(瑞士);基塔薩托·施巴薩布羅(日本); Jean-Martin Charcot , Claude Bernard , Paul Broca (法國);阿道夫·盧茨(巴西);尼古拉·科羅特科夫(俄羅斯);威廉·奧斯勒爵士(加拿大);和Harvey Cushing (美國)。
隨著科學和技術的發展,醫學變得越來越依賴藥物。在整個歷史和歐洲,直到18世紀後期,不僅將植物產品用作藥物,還將植物產品(包括人體)身體部位和液體使用。藥理學部分是由草藥症開發的,有些藥物仍然來自植物(阿托品,麻黃鹼,華法林,阿司匹林,高氧蛋白,芬卡生物鹼,紫杉醇, hyoscine等)。愛德華·詹納(Edward Jenner)和路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)發現了疫苗。
第一種抗生素是保羅·埃里希( Paul Ehrlich )在1908年發現的,他觀察到細菌接受了人類細胞沒有的有毒染料後發現。第一類主要的抗生素是Sulfa藥物,該藥物最初是由偶氮染料衍生而來的。

藥理學已經變得越來越複雜。現代生物技術允許開發針對特定生理過程的藥物,有時設計為與人體兼容以減少副作用。人類遺傳學和人類進化的基因組學和知識對醫學產生了越來越重要的影響,因為現在已經鑑定出了大多數單基因遺傳疾病的致病基因,並且分子生物學,進化和遺傳學技術的發展正在影響醫學技術,而是實踐醫學技術,和決策。
循證醫學是一種當代運動,旨在通過使用系統的評論和薈萃分析來建立最有效的實踐算法(做事方式)。現代全球信息科學促進了該運動,該運動允許根據標準方案收集和分析盡可能多的可用證據,然後將其傳播給醫療保健提供者。 Cochrane合作領導這一運動。 2001年對160次Cochrane系統評價的評論顯示,據兩名讀者稱,有21.3%的評論得出的證據不足,有20%得出了無效的證據,而22.5%的評論得出了陽性效應。
質量,效率和訪問
循證醫學,預防醫療錯誤(以及其他“醫源性”)以及避免不必要的醫療保健是現代醫療系統的優先事項。這些主題引起了極大的政治和公共政策關注,尤其是在美國,醫療保健被認為過於昂貴,但人口健康指標滯後相似的國家。
在全球範圍內,許多發展中國家無法獲得護理和使用藥物。截至2015年,大多數富裕的發達國家為所有公民提供醫療保健,除了少數例外,例如美國缺乏健康保險範圍可能會限制訪問權限。