醫學哲學

這醫學哲學是哲學這探討了健康科學領域中理論，研究和實踐的問題。^[1]更具體地認識論，形而上學， 和醫學倫理，與生物倫理學。哲學和醫學都是從古希臘人開始的，歷史悠久。直到19世紀，醫學哲學的專業化才得以實現。^[2]現在，醫學哲學是一門獨特的學科，擁有各種大學課程，期刊，^[3][4][5][6]圖書，^{[7][8][9][10]}教科書^[11]和專門用於醫學哲學的會議。

認識論

認識論是與知識有關的醫學哲學的一個分支。^[12]提出的常見問題是“知道什麼或知識？”，“我們怎麼知道我們知道的？”，“當我們聲稱自己知道時，我們知道什麼”。^[13]哲學家將知識理論分為三類：熟人知識，能力知識和命題知識。熟人的知識是熟悉對像或事件。最好解釋這是，外科醫生需要在身體上手術之前了解人類解剖結構。知識的能力是利用已知知識巧妙地執行任務。外科醫生必須在執行外科手術程序之前知道如何執行手術程序。命題知識是解釋性的，它與某些真理或事實有關。如果外科醫生在心臟上表演，則必須在進行手術前知道心臟的生理功能。^[14]

形而上學

形而上學是哲學研究了現實的基本本質，包括頭腦和事情，物質和屬性， 和可能性和現實.^[15]該分支機構中提出的常見問題是“是什麼原因導致健康？”和“是什麼引起疾病？”。對醫學形而上學的興趣越來越大，尤其是因果關係.^[16]醫學哲學家可能不僅對醫學知識的產生方式感興趣，而且對這種現象的性質感興趣。因果關係令人感興趣，因為許多醫學研究的目的是建立因果關係，例如是什麼導致疾病，或導致人們變得更好的原因。^[17]用於產生因果知識的科學過程為因果關係形而上學提供了線索。例如，定義功能隨機對照試驗（RCT）認為它們是建立因果關係的，而觀察性研究不要。^[18]在這種情況下，因果關係可以被視為反法依賴的事物，即，RCT與觀察性研究的不同方式是，他們有一個比較群體，其中未給出感興趣的干預。

醫學本體論

關於生物醫學本體的本體論，包括醫學各個方面的本體論研究。醫學哲學的特定興趣本體包括：（1）使現代科學成為可能的本體論革命，（2）笛卡爾二元論，尤其是使現代醫學成為可能的笛卡爾二元論疾病的概念已經為臨床醫學告知了一個世紀左右^[19]以及所有生物體健康和疾病現象的基礎的化學和生物學途徑，（4）“安慰劑”和“安慰劑效應”等實體的概念化。

笛卡爾二元論

雷內笛卡爾通過將身體與思想分開，成為現代醫學的本體論空間 - 雖然構成了人類靈魂（神學省）的獨特性，但心靈比身體優越，但身體卻不在心靈，因為這僅僅是重要的。醫學只是簡單地研究了機器的機器。儘管笛卡爾二元論主導了醫學研究和治療的臨床方法，但從各種角度來看，思想和身體之間的分裂的合法性一直受到挑戰。^[20][21]

疾病學和疾病的單基因概念

現代醫學，與加萊尼醫學（處理幽默）， 是機械。例如，當毒藥或蠕蟲等一點固體物質會影響另一個物質（當它進入人體時）時，這會引發一系列動作，引起疾病，就像一個台球球一樣撞到另一個台球，後者開始運動。當人體暴露於固體病原體上時，它會生病，引起疾病實體的概念。在現代醫學史的後期，特別是到19世紀末和20世紀後期，在疾病學上（這是疾病的分類），最有力的是一種疾病的單基因概念，這是對病的方法只有傳染劑（細菌，病毒。真菌，寄生蟲，prions），也是遺傳學，毒藥。儘管臨床醫學與疾病屈服時有關個體患者的健康狀況不佳，但流行病學與人群中的疾病模式有關，以研究其原因以及如何管理，控制，改善問題在研究中確定。

如上所述，臨床醫學是疾病還原主義方法的一部分，最終基於笛卡爾二元論，該二元論認為，適當的醫學研究是當將後者視為機器時對身體的研究。機器可以詳盡地分解為其組件零件及其各自的功能；以同樣的方式，臨床研究和治療的主要方法假設人體可以根據其組成部分及其各自的功能（例如其內部和外部器官），其組織和骨骼分解/分析。組成，組成組織的細胞，構成細胞的分子，降低到構成體內細胞的原子（DNA序列）。

安慰劑

安慰劑安慰劑效應引起了多年的概念上的困惑。^{[22][23][24][25][26]}安慰劑的示例定義可能是指與他們所給予的條件有關的惰性或藥理學無效。同樣，安慰劑效應的示例定義可能是指這些效果的主觀性或非特異性。^[27]這些類型的定義表明，當接受安慰劑治療時，人們可能會感覺好些，而不是“真正”更好。

這些類型的定義中的工作區別：在主動和非活動/惰性之間，特定和非特異性，主觀和客觀，已經有問題。^[22][28][29]例如，如果安慰劑是非活性或惰性的，那麼它們如何引起安慰劑效果？更普遍地，研究了研究安慰劑現象的研究證據，表明，對於某些情況（例如疼痛），安慰劑效應在常規意義上既可以是特定又客觀。^[30]

因此，定義安慰劑和安慰劑作用的其他嘗試將重點從這些區別轉移到了由治療的情況下引起或調節的治療作用，以及治療的各個方面對患者的含義。^[31][32]

在安慰劑的定義及其效果上產生的問題可能被認為是笛卡爾二元論的遺產，在這種二元論的遺產下，思想和物質被理解為兩種不同的物質。此外，笛卡爾二元論認可一種唯物主義的形式，允許對物質產生影響，甚至可以在腦海中起作用（Epiphenomenalism，這是心理 - 藥理學的理由），但沒有允許思想具有任何意義對物質的影響。然後，這意味著醫學很難娛樂安慰劑效應是真實的，存在並且可能是客觀上可以確定的，並且很難理解和/或接受此類報告。然而，這種似乎是真正的報導對笛卡爾二元論構成了威脅，這為生物醫學的本體論提供了基礎，尤其是在其臨床領域。^[19]

醫師如何執業醫學

循證醫學

循證醫學（EBM）的基礎是對我們可以獲取有關關鍵臨床問題的知識的研究的基礎，例如醫療干預的影響，診斷測試的準確性以及預後標記的預測價值。EBM提供了有關如何將醫學知識應用於臨床護理的說明。EBM不僅為臨床醫生提供最佳策略實踐，但基於這是證據哲學。

對EBM證據哲學的興趣使哲學家考慮了EBM的本質證據等級，從表面上看，它們通過它們提供的相對證據的重量來對不同種類的研究方法進行排名。儘管傑里米·霍克（Jeremy Howick）提供了對EBM的關鍵辯護^[8]大多數哲學家都提出了有關其合法性的問題。關於證據層次結構詢問的關鍵問題涉及他們提供的支持力量的合法性。^[33][34]特定方法的實例如何上下層次結構；^[35]以及如何將不同類型的證據（從層次結構中的不同級別）組合在一起。醫學研究的批評者提出了有關醫學研究不可靠性的許多問題。^[36]

另外，特定方面的認識論臨床試驗已經檢查了方法論，主要是尤其是給予的特殊位置隨機化，^[37][38][39]一個概念盲實驗和使用安慰劑控制.

著名的醫學哲學家

參考

外部鏈接

• 醫學哲學文章互聯網哲學百科全書
• [1]教學教學哲學教學大綱